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| 山行目的 | 体力づくり
| | 集合場所・時間 | 小野駅 | 行動予定
（自由記述） | 須磨浦公園駅 08:30 → 08:47登山口 → 09:40鉢伏山上駅 → 10:04振旗山10:14 → 10:41鉄拐山10:51 → 12:35栂尾山13:05 → 13:41横尾山13:51 → 14:08馬ノ背 → 14:34東山14:44 → 15:49板宿町 → 16:07前池3丁目 → 16:13板宿駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | 馬の背、高い | | 食事 | おにぎり、水、ライト、 | | その他 | 馬の背、高い |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | けいたい, 電池, 非常食, 登山靴、 | | 装備備考 | 馬の背、高い |
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