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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | ●中根平登山口の駐車場を利用
| 行動予定
（自由記述） | 中根平 06:55 - 08:05 宮屋敷跡 08:06 - 08:30 梯子坂乗越 08:31 - 08:44 人形山 08:56 - 09:09 梯子坂乗越 - 09:30 三ヶ辻山 09:42 - 10:01 梯子坂乗越 10:02 - 10:26 宮屋敷跡 10:27 - 11:30 中根平
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 食事 | 行動食、非常食1食 | | 計画書の提出先・場所 | 〒930-8570
富山県富山市新総曲輪1-7
富山県警察本部地域部山岳安全課 076-441-2211 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン, ピッケル, ヘルメット, スマホ（GPS), 地図, コンパス, テルモス, ツエルト, 雨具 |
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