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| 山行目的 | 3代登頂！！ | | 集合場所・時間 | 08:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:20 2657m地点 - 09:00 宝剣山荘 - 09:15 2886m地点 - 09:30 中岳 - 09:59 木曽駒ヶ岳 - 10:29 中岳 - 10:39 2886m地点 - 10:49 宝剣山荘 - 11:19 2657m地点 - 11:39 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 千畳敷へ引き返す | | 注意箇所・注意点 | 低温注意 | | 食事 | 昼食、行動食持参。
CLが準備する。 | | 計画書の提出先・場所 | 千畳敷駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ストック, カメラ |
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