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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 蝶ヶ岳登山口駐車場 04:00 → 04:14 林道ゲート → 04:32 三股 → 06:15 まめうち平 → 08:37 蝶ヶ岳 → 08:40 蝶ケ岳ヒュッテ09:00 → 09:18 横尾分岐 → 09:30 蝶槍 → 10:16 2,592m峰 → 10:41 2,512m峰 → 11:56 常念岳 → 12:34 常念小屋 (1泊)
常念小屋 04:30 → 05:12 横通岳の肩 → 05:59 東天井岳の肩 → 06:41 大天荘 → 06:50 大天井岳 → 06:55 大天荘07:15 → 07:31 分岐 → 07:33 喜作レリーフ → 08:42 蛙岩 → 09:06 燕山荘09:26 → 09:48 蛙岩 → 10:57 喜作レリーフ → 11:02 分岐 → 11:31 大天荘 (1泊)
大天荘 06:00 → 06:34 東天井岳の肩 → 07:14 横通岳の肩 → 07:38 常念小屋07:58 → 08:52 前常念岳 → 10:58 三股 → 11:11 林道ゲート → 11:21 蝶ヶ岳登山口駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 常念岳から三股へ | | 食事 | ６食分と行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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