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| 山行目的 | 燕岳登山 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 中房温泉登山口 - 05:55 第一ベンチ 06:25 - 09:02 合戦小屋 09:32 - 10:50 燕山荘 11:00 - 11:30 燕岳 11:50 - 12:15 燕山荘 12:45 - 13:31 合戦小屋 14:01 - 15:27 第一ベンチ - 16:01 中房温泉登山口 | | 緊急時の対応・ルート | イレギュラーあれば即下山します |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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