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| 山行目的 | 十二湖池巡り | | 集合場所・時間 | 集合場所：鰺ヶ沢海の駅わんど08：00 〜 十二湖八景の池P 09:00 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 十二湖八景の池P 〜 10:30 青池 〜 12:30 リフレッシュ村(昼休憩) 〜 15:00までに 十二湖八景の池P
ロード区間:約3.8ｋｍ・散策遊歩道:約8.1ｋｍ・総距離約11.8ｋｍ
推定時間(休憩込):約6時間 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時はコースを短縮 | | 注意箇所・注意点 | キャニオン展望所へのルートは崩落で通行不可の可能性あり、その場合は日暮の池から先は一般道へルート変更になります。 | | 食事 | 昼食・行動食・飲料:各自 | | 計画書の提出先・場所 | ポスト設置の場合、登山ポストへ
届出所がない場合、車の見える場所に掲示
各自の家族へ予定を伝えること | | その他 | 近くの温泉：鍋石温泉 500円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, 昼食, 行動食, 飲料, ガスバーナー, コッフェル, GPS, 予備電池, 地形図, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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