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| 山行目的 | テント泊 | | 集合場所・時間 | 行きの交通機関
不動前 0626
0628 目黒 0636
0648 新宿 0700
0907 茅野駅 0920
1017 渋の湯
帰りの交通機関
美濃戸 1445
1523 茅野駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:17 渋の湯 - 11:23 八方台分岐 11:33 - 11:55 唐沢鉱泉分岐 12:05 - 12:54 黒百合ヒュッテ（1泊）
06:00 黒百合ヒュッテ - 07:08 東天狗岳 07:18 - 07:46 根石岳 - 07:53 根石山荘 08:03 - 08:35 夏沢峠 - 09:51 硫黄岳 10:01 - 10:20 赤岩ノ頭 - 11:18 赤岳鉱泉 11:48 - 13:08 美濃戸山荘 13:18 - 13:23 赤岳山荘 - 14:15 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 箕冠山まで → 渋の湯
以降 → 美濃戸
へ下山 | | 食事 | １日目：昼
１日目：夜
２日目：朝
２日目：昼 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | テント, グランドシート, シュラフ, マット, エアマット, コッヘル, ガス, バーナー |
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