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| 山行目的 | 冬山おためし | 行動予定
（自由記述） | 06:00 吹上温泉 - 07:03 雲ノ平分岐 - 08:48 昭和噴火口 - 10:08 十勝岳 - 10:48 大砲岩 - 11:28 上ホロカメットク山 - 11:38 かみふらの岳 - 12:28 上ホロ分岐 - 12:58 三段山分岐 - 13:18 十勝岳温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ナイフ, カメラ |
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