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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 自宅3時 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 登山口 - 06:03 水無・滝入分岐 - 07:35 四合目 - 09:54 金城山 - 09:56 金城山避難小屋 - 10:22 高棚分岐 - 10:26 八合目 - 10:40 観音山分岐 - 10:57 六合目 - 11:45 三合目 - 12:12 水無・滝入分岐 - 12:14 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計 |
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