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| 山行目的 | Training | 行動予定
（自由記述） | 7：15 大倉どんぐりハウス
9：50 花立山荘
10：50 塔ノ岳山頂 11:30
12：00 花立山荘
14：00 大倉どんぐりハウス | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時
・行動可能時：尊仏山荘（塔ノ岳）にエスケープします。
〔尊仏山荘：090-2569-6013]
・行動不可能時：今回の行動予定ルートから外れません。 | | 計画書の提出先・場所 | 大倉バス停 ポスト | | その他 | ０４：５１最寄駅
０５：１６登戸０５：３０
０６：３１渋沢
０６：４８渋沢北口 バス
０７：０３大倉バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ガイド地図(1), コンパス(1), スマホ(1), ホイッスル(1), レスキューシート(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料（ハイドレーション）, 飲料（テルモス）, バンドエイド(4), 消毒液(1), 腹薬(1), 風邪薬(1), 使い捨てカイロ(1), 雨具(1), ストック(1), 時計(1), 行動食, 非常食(2), 昼食(1), ラジオ(1), 着替え, タオル(1), ティシュ, 靴紐予備(1), ヘッデン(1), 乾電池予備(3), ツェルト(1), ナイフ(1), サングラス(1), カメラ(1) |
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