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| 山行目的 | 雪山に慣れる | | 集合場所・時間 | 06:00 塩水橋 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 塩水橋 - 07:00 690m地点 - 07:25 894.3m地点 07:35 - 08:45 1316m地点 - 09:25 丹沢山 09:45 - 10:15 1316m地点 - 11:05 894.3m地点 11:15 - 11:50 690m地点 - 12:40 塩水橋 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | アイゼン歩行を意識する。 | | 食事 | コンビニ | | 計画書の提出先・場所 | 神奈川県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, スキー | | 装備備考 | 林道は滑走して戻る予定 |
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