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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 行き：西武鉄道東吾野駅8時08分着
帰り：黒山バス停14時24分発(越生駅行き) | 行動予定
（自由記述） | 08:15 東吾野駅 - 08:25 138m地点 - 08:50 245m地点 - 09:25 ユガテ - 09:40 エビガ坂 - 10:15 421m地点 - 10:35 490m地点 - 11:05 510m地点 - 11:30 顔振峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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