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| 山行目的 | 富士山、吉田ルートから登頂 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 五合目 - 08:30 泉ヶ滝 - 09:07 六合目 - 09:22 下山道出口 - 10:52 七合目 - 11:30 富士一館 - 12:45 八合目 - 13:45 白雲荘 - 14:45 本八合目（泊）
02:30 本八合目 - 03:45 九合目 - 04:37 久須志神社 - 04:52 3692m地点 - 05:52 3764m地点 - 06:15 駒ヶ岳 - 06:18 銀明水 - 06:58 大日岳 - 07:03 下山道標識 - 07:48 本八合目 - 08:10 八合目 - 09:10 緊急避難所（石室） - 09:55 2639m地点 - 10:03 獅子岩 - 10:40 下山道出口 - 10:48 六合目 - 11:18 泉ヶ滝 - 11:48 五合目 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は下山 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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