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| 山行目的 | 燧ケ岳登山と初夏の尾瀬沼周辺 | | 集合場所・時間 | 東武 尾瀬夜行 春日部駅深夜0時42分発 | 行動予定
（自由記述） | 06:40 尾瀬御池 - 07:35 広沢田代 07:40 - 08:30 熊沢田代 08:50 - 10:35 燧ヶ岳 - 11:10 柴安グラ 11:40 - 12:00 御池岳 12:00 - 12:30 長英新道分岐 13:10 - 15:30 長蔵小屋（泊）
07:30 長蔵小屋 - 08:20 小淵沢田代分岐 - 09:35 沼山峠 - 09:45 沼山峠休憩所 | | 食事 | 朝食おにぎり持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック35, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ（自撮り道具） |
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