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| 集合場所・時間 | 5:00 野鳥の森・麻布山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 野鳥の森麻布山登山口 - 05:05 三ツ森山 - 05:50 水窪下降点 - 07:10 麻布山 - 08:20 前黒法師岳 - 09:10 打越峠 - 10:30 バラ谷ノ頭 - 11:30 打越峠 - 12:10 前黒法師岳 - 13:00 麻布山 - 14:01 水窪下降点 - 14:36 三ツ森山 - 14:40 野鳥の森麻布山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 前黒法師山で予定時刻より遅ければバラ谷の頭は諦める | | 注意箇所・注意点 | ロングコースです。計画より遅れた場合は途中で引き返す。
ヤマビルと熊に注意。 | | その他 | 二等三角点 麻布山（麻布山山頂）
三等三角点 深沢（前黒法師山山頂） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ドライレイヤー（ミレー）, ハーフパンツ, タイツ, 靴下, グローブ, レインウェア, 帽子, トレランシューズ, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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