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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 03:00 鴨沢 - 03:30 小袖乗越（権現平） - 05:15 堂所 - 06:05 1508m地点 06:25 - 07:18 七ッ石山 - 07:28 ブナ坂（ブナダワ） - 08:08 1770m地点 - 08:38 小雲取山 - 09:03 雲取山 10:03 - 10:23 小雲取山 - 10:43 1770m地点 - 11:03 ブナ坂（ブナダワ） - 11:50 1508m地点 12:10 - 12:35 堂所 - 13:55 小袖乗越（権現平） - 14:15 鴨沢 | | 計画書の提出先・場所 | 鴨沢BS |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, JRO |
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