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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:00 麦草峠
6時30分 自宅出発
白駒池駐車場に駐車不可の場合麦草峠に駐車 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 麦草峠 - 10:20 白駒の池入口 10:40 - 11:41 2159m地点 12:01 - 13:01 にゅう 13:11 - 13:51 2159m地点 - 14:21 白駒荘 15:21 - 15:26 白駒の池 - 15:45 白駒の池入口 - 16:05 麦草峠 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時・悪天候時はにゅうまで行かずに白駒池を周回、もしくは青苔荘で引き返す | | 食事 | 白駒荘で遅めの昼食となるため、歩き初めと行動中に食べる行動食を多めに用意。
水2リットル＋1リットル
行動食３食分＋棒ラーメン | | 計画書の提出先・場所 | 麦草峠もしくは白駒池駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 棒ラーメン, 水合計3ℓ |
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