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| 集合場所・時間 | 08:00 毛木平 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 毛木平 - 09:40 ナメ滝 - 11:00 水源地標 - 11:30 2353m地点 - 11:55 甲武信ヶ岳 - 12:10 甲武信小屋（1泊）
08:00 甲武信小屋 - 08:53 三宝山 - 10:23 武信白岩山 - 11:43 十文字峠 - 13:13 毛木平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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