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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 千畳敷 - 07:20 2657m地点 07:30 - 08:10 宝剣山荘 08:20 - 08:35 2886m地点 - 08:50 中岳 09:00 - 09:10 駒ヶ岳頂上山荘 10:10 - 10:30 木曽駒ヶ岳 - 10:45 2883m地点 - 11:00 駒ヶ岳頂上山荘（1泊）
07:00 駒ヶ岳頂上山荘 - 07:20 木曽駒ヶ岳 - 07:29 頂上木曽小屋 - 07:44 駒ヶ岳頂上山荘 08:44 - 08:59 中岳 - 09:09 2886m地点 - 09:19 宝剣山荘 09:29 - 10:09 八合目 10:19 - 11:22 2657m地点 - 11:42 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 一日目、天候が悪ければ山頂へは行かずにテント場で待機。
二日目、天候の回復が望めなければ撤収し下山。 | | 食事 | 23日 朝（車中） 行動食（行動前、テント設営後） 夕食
24日 朝（行動食） 朝〜昼（テント撤収前）
非常食 ２食分
下山後 昼食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ライター, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ナイフ |
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