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| 山行目的 | 百名山ハンティング | 行動予定
（自由記述） | 北望台 9:00 → 9:32中大巓分岐 → 10:11梵天岩 → 10:15天狗岩 → 10:28西吾妻山 → 10:36西吾妻避難小屋 → 10:38若女平登山口分岐 → 10:47天狗岩 → 10:51梵天岩 → 11:22中大巓分岐 → 11:30人形石 → 11:51北望台 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ドライレイヤー上下, ベースレイヤー上下, インサレーション, レインウェア上下, グローブ, ゲイター, 帽子, マスク, 登山靴, ザック, ザックカバー, ファーストエイドキット, 主食1食分, 食器, ウェットティッシュ, 嗜好品（コーヒー, 紅茶）, ポリ袋大小, 行動食, 水2.0l, ハイドレーション, ジェットボイル一式, ライター, ティッシュ, 携帯トイレ, 日焼け止め, リップクリーム, ワイヤレスイヤホン, コンパス, 笛, ヘッドランプ, モバイルバッテリー5000mAh+microUSBコネクタ数種, 財布（保険証）, スマホ2台, サングラス, 速乾タオル, トレッキングポール, ツェルト, 太陽充電ライト（キャリーザサン）, 熊鈴 |
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