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| 山行目的 | 親子登山 | | 集合場所・時間 | 04:00 一ノ沢登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 一ノ沢登山口 - 05:52 王滝ベンチ - 07:16 胸突八丁 - 07:37 水場 - 08:12 常念乗越 - 09:01 常念岳 - 09:36 常念乗越 - 10:04 水場 - 10:18 胸突八丁 - 11:14 王滝ベンチ - 11:49 一ノ沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 一ノ沢登山口へ下山 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 行動食と非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 一ノ沢登山口のポスト | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, 携帯トイレ |
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