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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:30駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 登山者用駐車場 - 10:33 有明山（北峰） - 10:44 有明山南峰 - 10:59 有明山（北峰） - 13:04 登山者用駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, 合羽, ダウン, コッフェル, コンロ, ガス, 水500, 水1ℓ, アクエリアス, ゼリー, 行動食, タオル, ストック, 熊鈴, 救急セット, コンパス |
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