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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 本宮山ウォーキングセンター | 行動予定
（自由記述） | 8月13日 9:30 ウォーキングセンター - 11:30 山頂 12:00 - 13:30 ウォーキングセンター | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止、体調不良時には引き返す、及び山頂駐車場で体調確認し必要ならタクシーで下山 | | 注意箇所・注意点 | 猛暑日が予想される為こまめな水分補給を徹底 | | 食事 | 下山後昼食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル |
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