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| 集合場所・時間 | 長浜市湖北支所 5:00 集合 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 345m地点 - 09:42 水沢峠 10:02 - 12:50 鎌ヶ岳 13:20 - 13:44 カズラ谷道分岐 13:54 - 15:30 345m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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