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| 山行目的 | スノーシュー ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 第2リフト終点 11:30 → 11:38 銅沼 → 12:23 イエローフォール12:53 → 13:03 噴気孔分岐 → 13:54 裏磐梯スキー場駐車場 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ガスバーナー, ガスカートリッジ, ケトル |
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