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| 山行目的 | 富士山を見る | | 集合場所・時間 | 自宅から西湖いやしの里根場登山者駐車場8:30頃出発 | 行動予定
（自由記述） | 西湖いやしの里 08:30 → 08:54林道終点 → 11:22王岳11:52 → 12:31鍵掛 → 12:47鍵掛峠12:57 → 13:58林道 → 14:21西湖いやしの里 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 周回せず登山ルートで戻る | | 食事 | 一食分と非常食、行動食、水1L |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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