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| 集合場所・時間 | 12:00 栂池自然園 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 栂池自然園 - 13:20 天狗原 - 15:20 白馬大池（1泊）
07:00 白馬大池 - 09:00 小蓮華山 09:10 - 10:00 三国境 10:10 - 11:10 白馬岳 11:40 - 12:10 三国境 12:20 - 13:20 小蓮華山 13:30 - 15:00 白馬大池（1泊）
08:00 白馬大池 - 09:30 天狗原 - 10:30 栂池自然園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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