| 山行目的 | 自主トレ | | 集合場所・時間 | 8:00 武蔵五日市市 | 行動予定
（自由記述） | 8/4
7:40 武蔵五日市
8:01 小岩行きバスで払沢の滝入り口
8:30 登頂開始
9:30 時坂峠
10:00 峠の茶屋（休憩）
11:30 浅間嶺（昼食）
13:30 一本松
14:15 数馬峠
15:15 蛇の湯温泉たから湯
15:42（or17:32）数馬バス停発
16:50 武蔵五日市
| | 注意箇所・注意点 | バスの時間に注意。
| | 食事 | 峠茶屋で昼食できたらいいな。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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