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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 5:00自宅発 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 小原登山口 - 07:58 小原峠 - 08:34 大舟分岐 - 08:51 赤兎山 - 09:07 赤兎避難小屋 - 09:27 赤兎山 - 09:37 大舟分岐 - 09:57 小原峠 - 10:30 林道終点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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