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| 山行目的 | 雲ノ平周遊 | 行動予定
（自由記述） | 8月31日 新穂高温泉〜わさび平小屋〜鏡平〜双六小屋
9月1日 双六小屋〜巻道経由〜三俣山荘〜鷲羽岳〜ワリモ分岐〜高天原山荘
9月2日 高天原山荘〜高天原峠〜雲ノ平〜三俣山荘
9月3日 三俣山荘〜双六岳〜双六山荘〜鏡平〜新穂高温泉
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/50000地形図, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 防寒着, 手袋, 雨具, ザックカバー, 替え衣類, 非常食, 飲料, 水筒, ファーストエイド, 保険証, ナイフ, 熊鈴, 日焼け止め, 時計, 計画書, 携帯電話 | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コッヘル |
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