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| 集合場所・時間 | ログペンションシンフォニーの駐車場（簡易トイレ） | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:05 - 12:01 岩岳山 12:13 - 13:00 入手山 13:02 - 14:54 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 登山ポスト無し。危険箇所複数あり。崩れ易い道での道幅狭い所（脇は奈落）、トラロープ使っての登り下り等。注意して慎重に行けば大丈夫。
入手山コースは道迷いの危険あり。ピンクテープを見逃さないように。 | | その他 | 春野協同センター近くのすみれの湯は第3日曜休み。
お風呂はあらたまの湯まで戻らないと難しいかも。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 日よけ帽子, 非常食, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック） | | 共同装備品 | 昼ご飯, レジャーシート, 計画書, ファーストエイドキット, ツェルト | | 装備備考 | 手を使うので、グローブは必須。 |
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