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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 菅平牧場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 菅平牧場管理場駐車場 - 09:59 里宮分岐 - 10:18 中四阿 - 11:05 分岐 - 11:23 四阿山 - 11:28 四阿山三角点 - 11:35 四阿山 - 11:47 分岐 - 12:57 根子岳 - 13:57 展望台 - 14:18 菅平牧場管理場駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 登りの場合は、引き返す。
下の場合は状況により登りで利用したルートで引き返す。 | | 食事 | おにぎり3個 | | 計画書の提出先・場所 | compass |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, トイレットペーパ, 新聞紙 | | 共同装備品 | 携帯ラジオ, コンロ |
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