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| 山行目的 | 親子登山 | | 集合場所・時間 | 鉾立 5:00 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 象潟口登山口 - 05:07 白糸の滝三角点 - 05:42 賽の河原 - 06:17 御浜小屋 - 06:38 御田ヶ原分岐 - 06:58 七五三掛 - 07:09 外輪山・千蛇谷分岐 - 08:21 御室 - 08:34 新山 - 08:57 七高山 - 09:02 百宅口コース分岐 - 09:18 伏拝岳 - 09:34 文珠岳 - 09:51 外輪山・千蛇谷分岐 - 09:57 七五三掛 - 10:10 御田ヶ原分岐 - 10:31 御浜小屋 - 10:52 賽の河原 - 11:13 白糸の滝三角点 - 11:36 象潟口登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 登山口へエスケープ | | 注意箇所・注意点 | 軽アイゼン持参 | | 食事 | 行動食のみ | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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