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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 大堀バス停 12:15 - 12:29 上野原中学校 - 13:14 八重山 展望台 - 13:33 八重山 - 13:48 能岳 - 14:04 虎丸山分岐 - 14:20 虎丸山 - 14:52 上野原中学校 - 15:04 大堀バス停
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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