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| 山行目的 | 雪山登山、山滑走 | 行動予定
（自由記述） | あずまや山登山口 09:13 -> 10:16 里宮分岐 -> 10:28 中宮 -> 12:01 四阿山 12:07 -> 12:35 中宮 -> 12:57 あずまや山登山口 -> 12:58 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 同下降 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 行動食800kcalお湯1l |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, バラクラバ, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ビンディング, スキー板, シール |
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