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| 行動予定 | 平沢峠 08:00 - 08:53 平沢山 - 09:13 飯盛山 - 09:59 平沢峠
| | その他 | 平沢峠駐車場のWCは冬季閉鎖中 |
氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, アイゼン, 行動食, 水筒（保温性）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, 携帯, ストック | | 共同装備品 | GPS, ツェルト |
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