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| 山行目的 | 春山スキー | | 集合場所・時間 | ５時１５分笹倉温泉 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 05:30 -> 09:20 大曲 -> 11:00 焼山火口外縁 -> 11:30 焼山 12:00 -> 12:15 焼山火口外縁 -> 12:45 大曲 -> 14:00 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン下山 | | 注意箇所・注意点 | 最後は雪がないか、スキーが履けない状態だろうから、アイゼン＆ピッケルで登頂。 | | 食事 | 各自行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 日よけ帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, クトー, アイゼン（兼用靴用), ピッケル |
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