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| 集合場所・時間 | 11:00 スバルライン五合目 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 スバルライン五合目 - 11:24 泉ヶ滝 - 11:54 六合目 - 12:06 下山道出口 12:16 - 13:28 七合目 - 13:58 富士一館 - 14:58 八合目（1泊）
01:00 八合目 - 01:48 白雲荘 - 02:36 本八合目 02:46 - 03:46 九合目 - 04:28 久須志神社 06:28 - 06:30 下山道標識 - 07:00 銀明水 - 07:06 駒ヶ岳 - 07:30 3765m地点 - 07:34 剣ヶ峰 08:04 - 08:06 3765m地点 - 08:42 3693m地点 - 09:00 久須志神社 09:10 - 09:12 下山道標識 - 09:48 本八合目 - 10:06 八合目（下江戸屋分岐） - 10:54 緊急避難所（石室） - 11:30 2638m地点 - 11:36 獅子岩 11:46 - 12:16 下山道出口 - 12:22 六合目 - 12:46 泉ヶ滝 - 13:10 スバルライン五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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