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| 山行目的 | 紅葉時期の飯盛山からの展望 | | 集合場所・時間 | 平沢峠駐車場 | | 行動予定 | 平沢峠 10:00 - 10:58 平沢山 11:18 - 11:40 飯盛山 12:10 - 12:22 大盛山 13:22 - 14:12 平沢峠
| | 緊急時の対応・ルート | なし | | 食事 | 持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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