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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:40 - 07:40 弓張平公園（北） - 07:42 姥沢口 - 07:53 月山リフト山麓駅 07:55 - 08:11 月山リフト山頂駅 08:12 - 08:42 牛首下 08:43 - 09:12 牛首 - 10:20 月山 10:57 - 11:57 牛首 - 12:24 牛首下 - 12:50 月山リフト山頂駅 - 13:06 月山リフト山麓駅 - 13:16 姥沢口 - 13:17 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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