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| 山行目的 | 雲取山登頂 | | 集合場所・時間 | 鴨沢 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鴨沢 - 08:30 小袖乗越 - 10:15 堂所 10:25 - 11:15 1508m地点 - 12:08 七ッ石山 13:08 - 13:18 ブナ坂（ブナダワ） - 13:58 1770m地点 - 14:23 小雲取山 - 14:53 雲取山 15:23 - 15:43 雲取山荘（泊）
08:00 雲取山荘 - 08:30 雲取山 09:30 - 09:50 三条ダルミ - 11:30 青岩鍾乳洞分岐 11:50 - 12:05 三条の湯 - 12:30 林道終点 - 13:30 塩沢橋 - 14:50 お祭 | | 食事 | 初日の昼食と行動食 | | その他 | 服装注意 着替え持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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