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| 集合場所・時間 | 06:00 十勝岳温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 十勝岳温泉 - 06:30 三段山分岐 - 07:10 上ホロ分岐 - 08:40 富良野岳分岐 - 09:30 富良野岳 - 10:00 富良野岳分岐 - 11:20 三峰山 - 12:40 かみふらの岳 - 13:00 上ホロカメットク山 - 13:10 かみふらの岳 - 14:10 上ホロ分岐 - 14:40 三段山分岐 - 15:00 十勝岳温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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