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| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | 室堂 09:00 - 09:10 室堂山荘 - 10:11 一の越 10:21 - 11:25 雄山 11:45 - 12:20 一の越 12:30 - 13:07 室堂山荘 - 13:15 室堂
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, 機能性アンダーシャツ, ズボン, 靴下, 予備靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ウェストポーチ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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