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| 集合場所・時間 | 駒草橋手前に駐車しました。 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:57 - 07:56 平山登山口 07:57 - 12:26 比麻良山 13:06 - 14:45 平山登山口 14:47 - 15:34 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 残雪で登山口まで行けません |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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