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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 軍畑駅8時20分 | 行動予定
（自由記述） | 8：30軍畑駅-9：00高源寺-10：00常福院-10：05高水山-10：40岩茸石山-11：20惣岳山-12：30御嶽駅 | | 緊急時の対応・ルート | 無し、雨天中止 | | 食事 | 無し。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/50,000地形図, ガイド地図, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 雨具, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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