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| 行動予定 | 1日目
中房温泉登山口 05:00 - 05:55 第一ベンチ - 06:33 第二ベンチ 06:43 - 07:23 第三ベンチ - 08:04 富士見ベンチ 08:14 - 08:51 合戦小屋 09:01 - 10:19 燕山荘 10:29 - 10:59 燕岳 11:09 - 11:34 燕山荘 11:54 - 12:21 蛙岩 - 13:47 喜作レリーフ - 13:53 分岐 - 14:29 大天荘 （1泊）
2日目
大天荘 06:00 - 06:11 大天井岳 06:21 - 06:27 大天荘 - 07:01 大天井ヒュッテ - 07:25 貧乏沢のコル - 09:03 ヒュッテ西岳 09:13 - 10:23 水俣乗越 - 12:38 ヒュッテ大槍 12:48 - 13:39 槍ヶ岳山荘 （1泊）
3日目
槍ヶ岳山荘 06:00 - 06:26 槍ヶ岳 06:36 - 06:52 槍ヶ岳山荘 07:12 - 07:39 殺生ヒュッテ分岐 - 07:40 殺生ヒュッテ 07:50 - 08:13 ヒュッテ大槍分岐 - 08:53 氷河公園分岐 - 09:36 天狗原 09:46 - 11:26 氷河公園分岐 - 11:44 南岳 - 11:51 南岳小屋 （1泊）
4日目
南岳小屋 05:00 - 07:00 大キレット - 09:39 北穂高小屋 09:59 - 10:01 北穂高岳 - 10:12 南稜分岐 - 11:07 南稜取付 - 11:53 涸沢小屋 12:03 - 12:11 涸沢ヒュッテ 12:21 - 12:33 涸沢小屋 - 13:16 パノラマコース分岐 - 14:52 穂高岳山荘 （1泊）
5日目
穂高岳山荘 06:00 - 06:50 奥穂高岳 - 07:02 南稜ノ頭 - 08:19 紀美子平 - 09:07 カモシカの立場 - 09:45 岳沢小屋 09:55 - 10:57 風穴 - 11:27 岳沢登山口 - 11:43 河童橋
| 行動予定
（自由記述） | 天狗原 涸沢小屋 (オプション) | | 食事 | 食事はすべて山小屋で | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ヘルメット |
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