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| 山行目的 | 写真 | | 行動予定 | 女神茶屋 06:30 - 07:59 2,113m三角点 08:09 - 09:43 蓼科山山頂ヒュッテ - 09:46 蓼科山 10:16 - 10:18 蓼科山山頂ヒュッテ - 11:12 2,113m三角点 - 12:03 女神茶屋
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, ゴミ袋 |
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