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| 集合場所・時間 | 自宅 8:00出発 | | 行動予定 | 温見峠 10:30 - 12:55 能郷白山 13:15 - 14:40 温見峠
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ |
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