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| 集合場所・時間 | 8：00谷川岳ロープウェイ土合口駅 | 行動予定
（自由記述） | 8：00谷川岳ロープウェイ土合口駅〜8：10天神平駅〜リフト〜8：17天神峠駅〜天神尾根〜9：17熊穴沢避難小屋〜10：00天狗のトマリ場〜11：00肩の小屋（休憩10分）〜11：20トマの耳〜11：50オキの耳（休憩10分）〜12：20トマの耳〜12：40肩の小屋〜13：40天狗のトマリ場〜14：20熊穴沢避難小屋〜天神尾根〜15：20天神峠駅〜15：30天神平駅〜15：40谷川岳ロープウェイ土合口駅 | | 緊急時の対応・ルート | ※天神峠駅での気象状況で悪天候・強風時はその場で下山。
※肩の小屋到着時刻が12：00を超えた場合はその時点で下山開始。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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