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| 集合場所・時間 | 樟まえ
駐車場一回500円 トイレあり | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:30 - 09:17 大滝 09:42 - 10:02 一本杉 - 10:16 仔鹿の池 10:17 - 11:21 真富士山 12:47 - 13:32 仔鹿の池 13:33 - 13:43 一本杉 14:44 - 14:54 富士見岳 15:03 - 15:29 駒引峠 15:30 - 16:12 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 手袋(軍手), タオル, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 計画書, ファーストエイドキット, 時計, 双眼鏡 |
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